Перейти к содержимому


Фото

Договор добровольного медицинского страхования (ДМС), вопросы и ответы.

страхование

  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
42 ответов в теме

#1 Оффлайн   igrek

igrek

    Сказочник

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 14 226 Сообщений:
  • Авто:Opel Insignia 2.0 AT Turbo + Infiniti Q50 2.0 AT Turbo

Опубликовано 1.02.2016 - 14:19

Сегодня узнал о том, что контора заключает договор ДМС с РЕСО-Гарантией, в связи с чем возникло несколько вопросов.

Самый наверное непонятный момент....предлагают заключить договор на одного из родственников, с оплатой с коэффициентом 1,2 из своего кармана.

По программе "Стандарт" сумма обеспечения 9 млн. рублей. Заманчиво (я на лечение жены в прошлом году потратил более 200 000), но наверняка есть какие то нюансы (у нас ведь без них никак)

У кого есть какой опыт по лечению себя или близких по такому договору? Список учреждений немаленький....основные больницы в этом списке есть.

Насколько сложен весь процесс направления, лечения, оформления и выплат?


  • 0

Родился, учился, трудился, умер, пенсия!


#2 Оффлайн   Бирюк

Бирюк

    Дважды герой флейма

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 4 099 Сообщений:
  • Авто:Ауди А6

Опубликовано 1.02.2016 - 14:31


По программе "Стандарт" сумма обеспечения 9 млн. рублей. Заманчиво (я на лечение жены в прошлом году потратил более 200 000), но наверняка есть какие то нюансы (у нас ведь без них никак)

 

У кого есть какой опыт по лечению себя или близких по такому договору?

9 млн. это видимо на всю вашу контору сумма, а не на одного.

 

С ДМСом всяко лучше, чем без него.


  • 1

#3 Оффлайн   igrek

igrek

    Сказочник

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 14 226 Сообщений:
  • Авто:Opel Insignia 2.0 AT Turbo + Infiniti Q50 2.0 AT Turbo

Опубликовано 1.02.2016 - 14:34

9 млн. это видимо на всю вашу контору сумма, а не на одного.

 

С ДМСом всяко лучше, чем без него.

Нет, на одного)

5 млн-амбулаторно-поликлиническое, 1-стоматология и 3 на стационарное лечение.


Изменено: igrek, 1.02.2016 - 14:40

  • 0

Родился, учился, трудился, умер, пенсия!


#4 Оффлайн   Gzzz

Gzzz

    Трижды герой флейма

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 5 711 Сообщений:
  • Авто:КИАРИА

Опубликовано 1.02.2016 - 14:36

Точно не путайте?)) Что за контора, если не секрет?)
  • 0

#5 Оффлайн   igrek

igrek

    Сказочник

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 14 226 Сообщений:
  • Авто:Opel Insignia 2.0 AT Turbo + Infiniti Q50 2.0 AT Turbo

Опубликовано 1.02.2016 - 14:40

Точно не путайте?)) Что за контора, если не секрет?)

Не путаю. Секрет)


  • 0

Родился, учился, трудился, умер, пенсия!


#6 Оффлайн   Gzzz

Gzzz

    Трижды герой флейма

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 5 711 Сообщений:
  • Авто:КИАРИА

Опубликовано 1.02.2016 - 14:52

Какие могут быть нюансы, если такая сумма обеспечения. Вряд ли у кого-то на форуме есть что-то похожее. У нас к примеру в компании на такие суммы только страховка от серьёзных заболеваний и все в таком роде. А по ДМС страховая постоянно занижает количество необходимых процедур, а клиники запрашивают гарантийные письма.
  • 0

#7 Оффлайн   igrek

igrek

    Сказочник

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 14 226 Сообщений:
  • Авто:Opel Insignia 2.0 AT Turbo + Infiniti Q50 2.0 AT Turbo

Опубликовано 1.02.2016 - 15:01

Какие могут быть нюансы, если такая сумма обеспечения. Вряд ли у кого-то на форуме есть что-то похожее. У нас к примеру в компании на такие суммы только страховка от серьёзных заболеваний и все в таком роде. А по ДМС страховая постоянно занижает количество необходимых процедур, а клиники запрашивают гарантийные письма.

Ну вот в этом и есть нюанс, так то на бумаге всё красиво, а как будет на самом деле, пока не ясно.

Хотя даже на бумаге пока не всё ясно...чем отличается "прямой доступ" от "по направлению" (это из списка медучреждений)

Надо Михалне позвонить узнать) Их больничка есть в списке. Как там это у них всё организовано.


  • 0

Родился, учился, трудился, умер, пенсия!


#8 Оффлайн   Wit

Wit

    директор психбольницы

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 23 948 Сообщений:
  • Авто:бледный конь

Опубликовано 1.02.2016 - 15:13

Их больничка есть в списке. Как там это у них всё организовано.

Никак. не примут тебя в ее больничке с этим полисом. только ОМС или за денажку


  • 0

#9 Оффлайн   Бирюк

Бирюк

    Дважды герой флейма

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 4 099 Сообщений:
  • Авто:Ауди А6

Опубликовано 1.02.2016 - 15:23

Точно не путайте?)) Что за контора, если не секрет?)

 

Вакансии есть?))

 

У нас на фирме ДМС на 150 тысяч где-то. Если ты обычный не особо больной человек, то хватает на все с запасом.

Насчет подводных камней, тема такая же точно уже была недавно, но никаких особых камней нет, надо просто почитать договор или условия страхования и все станет ясно


  • 0

#10 Оффлайн   igrek

igrek

    Сказочник

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 14 226 Сообщений:
  • Авто:Opel Insignia 2.0 AT Turbo + Infiniti Q50 2.0 AT Turbo

Опубликовано 1.02.2016 - 15:28

Никак. не примут тебя в ее больничке с этим полисом. только ОМС или за денажку

А в чём тогда смысл этого списка? Он же идёт как приложение к договору.

Причём амбулаторное обслуживание идёт по прямому доступу, а стационар по направлению (ну в этом логика есть)


  • 0

Родился, учился, трудился, умер, пенсия!


#11 Оффлайн   Gzzz

Gzzz

    Трижды герой флейма

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 5 711 Сообщений:
  • Авто:КИАРИА

Опубликовано 1.02.2016 - 15:29

Это про какую больницу речь?
  • 0

#12 Оффлайн   Wit

Wit

    директор психбольницы

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 23 948 Сообщений:
  • Авто:бледный конь

Опубликовано 1.02.2016 - 15:34

А в чём тогда смысл этого списка? Он же идёт как приложение к договору.

Причём амбулаторное обслуживание идёт по прямому доступу, а стационар по направлению (ну в этом логика есть)

нинаю. даже контрагента по вхождению  "ресо" найти не могу. спроси ресо, какого хрена они вписали туда эту больничку


  • 0

#13 Оффлайн   igrek

igrek

    Сказочник

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 14 226 Сообщений:
  • Авто:Opel Insignia 2.0 AT Turbo + Infiniti Q50 2.0 AT Turbo

Опубликовано 1.02.2016 - 15:38

Это про какую больницу речь?

Дорожная клиническая больница СКЖД


нинаю. даже контрагента по вхождению  "ресо" найти не могу. спроси ресо, какого хрена они вписали туда эту больничку

Спрошу...там впрочем все основные медцентры есть (20-ка, ЦГБ, ОКДЦ, Здоровье и т.д.)


  • 0

Родился, учился, трудился, умер, пенсия!


#14 Оффлайн   Gzzz

Gzzz

    Трижды герой флейма

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 5 711 Сообщений:
  • Авто:КИАРИА

Опубликовано 1.02.2016 - 15:38

О, у меня тоже такое есть. Ходил к терапевту по ДМС. Правда очереди там.. Страховая Альфа.
  • 0

#15 Оффлайн   Wit

Wit

    директор психбольницы

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 23 948 Сообщений:
  • Авто:бледный конь

Опубликовано 1.02.2016 - 15:40

Дорожная клиническая больница СКЖД

Она там давно не работает. я о другой боьлнице говорил)))


  • 0

#16 Оффлайн   igrek

igrek

    Сказочник

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 14 226 Сообщений:
  • Авто:Opel Insignia 2.0 AT Turbo + Infiniti Q50 2.0 AT Turbo

Опубликовано 1.02.2016 - 15:41

О, у меня тоже такое есть. Ходил к терапевту по ДМС. Правда очереди там.. Страховая Альфа.

Сам процесс похода к врачу сильно отличается от того, что по ОМС в районной поликлинике?


Она там давно не работает. я о другой боьлнице говорил)))

Отожж))


  • 0

Родился, учился, трудился, умер, пенсия!


#17 Оффлайн   Wit

Wit

    директор психбольницы

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 23 948 Сообщений:
  • Авто:бледный конь

Опубликовано 1.02.2016 - 15:43

igrek, фонд ОМС зажимает те деньги, которые платит ему наши работодатели и придумывает всякие пакости, а именно лимитирует количество посещений на специалистов, из-за этого растут очереди. ну и перечень оказываемых услуг по ОМС короче.
  • 0

#18 Оффлайн   Gzzz

Gzzz

    Трижды герой флейма

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 5 711 Сообщений:
  • Авто:КИАРИА

Опубликовано 1.02.2016 - 15:43

А че ему отличаться?) Какая разница кто платит, вы, государство или контора?)
  • 0

#19 Оффлайн   igrek

igrek

    Сказочник

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 14 226 Сообщений:
  • Авто:Opel Insignia 2.0 AT Turbo + Infiniti Q50 2.0 AT Turbo

Опубликовано 1.02.2016 - 15:54

А че ему отличаться?) Какая разница кто платит, вы, государство или контора?)

Нет, я в плане оформления документов.

Тут, как я понял вначале плачу всё сам, а в страховую тащу после договор со всеми чеками и прочей лабудой.

Затем они оплачивают в течении 15 дней.


  • 0

Родился, учился, трудился, умер, пенсия!


#20 Оффлайн   SA1980

SA1980

    Четырежды герой флейма

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 9 298 Сообщений:
  • Авто:Тигуаны

Опубликовано 1.02.2016 - 15:56

Нет, я в плане оформления документов.

Тут, как я понял вначале плачу всё сам, а в страховую тащу после договор со всеми чеками и прочей лабудой.

Затем они оплачивают в течении 15 дней.

А могут и не оплатить, вроде как.

Лучше согласовывать изначально, чтобы страховая давала гарантийное письмо на оплату.

Хотя, в каждой страховой, наверняка свои правила.


  • 0

#21 Оффлайн   igrek

igrek

    Сказочник

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 14 226 Сообщений:
  • Авто:Opel Insignia 2.0 AT Turbo + Infiniti Q50 2.0 AT Turbo

Опубликовано 1.02.2016 - 16:00

А могут и не оплатить, вроде как.

Лучше согласовывать изначально, чтобы страховая давала гарантийное письмо на оплату.

Хотя, в каждой страховой, наверняка свои правила.

Да...там есть такая строчка, что перед тем, как отправится лечиться, позвоните своему агенту)

Гарантийное письмо это когда по безналу оплата видимо?

А так то сам платишь наличкой а после чеки с договором несёшь в страховую. Письмо в таком случае не надо. В этом случае ты сам должен быть уверен, что тебе это потом оплатят)


Изменено: igrek, 1.02.2016 - 16:02

  • 0

Родился, учился, трудился, умер, пенсия!


#22 Оффлайн   Gzzz

Gzzz

    Трижды герой флейма

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 5 711 Сообщений:
  • Авто:КИАРИА

Опубликовано 1.02.2016 - 16:00

Нет, я в плане оформления документов.
Тут, как я понял вначале плачу всё сам, а в страховую тащу после договор со всеми чеками и прочей лабудой.
Затем они оплачивают в течении 15 дней.

Все зависит от страховой. В Альфе все по гарантийным письмам, нигде платить не надо. Ну или отдельно доплачивать в случае оплаты услуг, не входящих в договор.
  • 0

#23 Оффлайн   Бирюк

Бирюк

    Дважды герой флейма

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 4 099 Сообщений:
  • Авто:Ауди А6

Опубликовано 1.02.2016 - 16:02

 

Тут, как я понял вначале плачу всё сам, а в страховую тащу после договор со всеми чеками и прочей лабудой.

Затем они оплачивают в течении 15 дней.

Странная схема. Обычно просто с полисом идешь в поликлинику и все. Ничего нигде платить самому не надо.

Все зависит от страховой. В Альфе все по гарантийным письмам, нигде платить не надо. Ну или отдельно доплачивать в случае оплаты услуг, не входящих в договор.

У нас даже обычные приемы врача и не особо дорогие процедуры без всяких там гарантийных. Хотя в этом году уже ужесточают правила.


  • 0

#24 Оффлайн   igrek

igrek

    Сказочник

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 14 226 Сообщений:
  • Авто:Opel Insignia 2.0 AT Turbo + Infiniti Q50 2.0 AT Turbo

Опубликовано 1.02.2016 - 16:04

Странная схема. Обычно просто с полисом идешь в поликлинику и все. Ничего нигде платить самому не надо.

У нас даже обычные приемы врача и не особо дорогие процедуры без всяких там гарантийных. Хотя в этом году уже ужесточают правила.

Да может и тут так будет...посмотрим.

По идее, должна быть встреча с представителями страховой, для выяснения)


Изменено: igrek, 1.02.2016 - 16:06

  • 0

Родился, учился, трудился, умер, пенсия!


#25 Оффлайн   Xalat

Xalat

    Трижды герой флейма

  • Форумец
  • ФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишкаФишка
  • 5 764 Сообщений:
  • Авто:Mitsubishi Colt

Опубликовано 1.02.2016 - 16:10

В конторе есть ДМС на 70 тысяч на 1 чел. Обратился, чтобы липому (жировик) на спине вырезать, по телефону сказали да-да страховой случай, прислали гарантийное письмо на необходимые анализы, я взял отгул - все анализы сдал, записался на операцию, выстоял очередь к херургу, а он мне и говорит - смотри-ка, а они тебе саму операцию в гарантийном письме не указали - пшёл вон, щенок  :lol: Я звоню этим демонам, а они говорят "ах, извините, ну так липома это ж не гарантийный случай!"  :suicide: Я никогда так не орал в телефон! Самки собак! Плюнул пошел, в платную клинику и за 15 минут всё отчикали без всяких анализов и гемора, правда за 4000 руб. Вот такой ДМС. Страховая Капитал-страхование, мать их. Потом строчил туда жалобы, но они отмазались тем, что липома это не заболевание, а косметика. Ссылались на договор. А формулировки в договоре такие, что под не страховой случай можно подвести всё, что им угодно.


Изменено: Xalat, 1.02.2016 - 16:11

  • 0





Также с меткой «страхование»

0 пользователей читают эту тему

0 пользователей, 0 гостей, 0 невидимых

Яндекс.Метрика